Tin tức

Bệnh nhân V.T.D, nam, 51 tuổi. Tiền sử mổ nội soi khớp khuỷu phải lấy u sụn lồi cầu trong tại BV khác trước đó. Sau mổ còn tê bì bàn tay phải nhiều tháng nay, ban đầu chỉ là cảm giác tê nhẹ ở ngón út khi làm việc lâu. Theo thời gian, tình trạng tê lan sang ngón áp út, kèm yếu tay, cầm nắm đồ vật không chắc, hay làm rơi đồ.

Hình 1. Bàn tay phải của bệnh nhân bắt đầu có dấu hiệu teo cơ gian cốt.

Khi đến khám tại khoa Chấn thương chỉnh hình, phẫu thuật tạo hình và Y học thể thao (CTCH – PTTH & YHTT) – Bệnh viện 19-8, qua thăm khám lâm sàng và được siêu âm thần kinh ghi nhận hình ảnh thần kinh trụ tăng kích thước rõ rệt tại rãnh khuỷu, có dấu hiệu chèn ép. Bện nhân được chẩn đoán: HỘI CHỨNG CHÈN ÉP THẦN KINH TRỤ ĐOẠN KHUỶU (Cubital Tunnel Syndrome).

Hình 2. Siêu âm phát hiện dây thần kinh trụ tăng kích thước

Bệnh nhân được phẫu thuật giải phóng, chuyển giường thần kinh trụ, bảo tồn cấu trúc xung quanh. Ca mổ diễn ra an toàn, nhanh chóng.

Hình 3. Thần kinh trụ tăng kích thước rõ rệt tại rãnh ròng rọc khuỷu.

Hình 4. Ths.BSCKII Vũ Văn Vinh (Trưởng khoa, bên phải) và Ths.BSNT Hà Đức Anh (Bác sĩ khoa CTCH – PTTH & YHTT, BV 19-8) thực hiện ca mổ.

Sau mổ, tình trạng tê bì giảm rõ rệt, lực bàn tay cải thiện dần theo thời gian. Bệnh nhân hài lòng với kết quả điều trị, lấy lại sự tự tin trong công việc và sinh hoạt hằng ngày.

Hội chứng chèn ép thần kinh trụ đoạn khuỷu là gì?

Đây là tình trạng thần kinh trụ bị chèn ép tại rãnh ròng rọc khuỷu tay, là vị trí dễ tổn thương nhất của dây thần kinh này và bệnh lí thần kinh ngoại biên phổ biến thứ 2 ở chi trên sau hội chứng ống cổ tay

Khi bị chèn ép kéo dài, bệnh nhân có thể bị teo cơ bàn tay và yếu tay không hồi phục. Biểu hiện thường gặp:

• Tê bì, dị cảm ngón út và ngón áp út

• Tê tăng khi gập khuỷu lâu (nghe điện thoại, ngủ co tay)

• Yếu tay, cầm nắm kém

• Teo cơ gian cốt mu tay (mu bàn tay lõm giữa các ngón)

• Có thể đau lan từ khuỷu xuống bàn tay

Khám lâm sàng: nghiệm pháp gõ rãnh thần kinh trụ (dấu Tinel), test gập khuỷu

Điện cơ (EMG): xác định mức độ và vị trí chèn ép

Siêu âm thần kinh: thấy thần kinh trụ dày lên, phù nề

MRI: trong các trường hợp nghi ngờ tổn thương phức tạp

Điều trị

Giai đoạn sớm:

Thay đổi thói quen sinh hoạt

Nẹp khuỷu ban đêm

Thuốc giảm viêm, vật lý trị liệu

Giai đoạn trung bình – nặng hoặc điều trị nội khoa thất bại:

Phẫu thuật giải phóng thần kinh trụ hoặc chuyển vị thần kinh

Phẫu thuật đúng chỉ định giúp: Giảm tê bì rõ rệt. Ngăn ngừa teo cơ tiến triển. Phục hồi chức năng bàn tay

Thông điệp quan trọng. Nếu bạn có:

• Tê ngón út kéo dài

• Yếu tay, hay làm rơi đồ

• Tê tăng khi gập khuỷu

Đừng chủ quan. Hãy đến khám tại khoa CTCH – PTTH & YHTT, Bệnh viện 19-8 để được tư vấn, chẩn đoán chính xác và điều trị kịp thời.Top of Form

_BSNT. Vũ Minh Tú_