Tin tức

Ngày 06 tháng 01 năm 2022, khoa Ngoại tổng hợp (B3) bệnh viện 19-8 tiến hành phẫu thuật thành công cho bệnh nhân trĩ độ IV theo phương pháp Whitehead.

Bệnh nhân Lê Văn T. Sinh năm 1960. Nam. Mã hồ sơ 2201050746. Địa chỉ: Xuân Mai, Chương Mỹ, Hà Nội. Vào viện vì đi ngoài ra máu. Bệnh biểu hiện nhiều năm nay, xuất hiện khối vùng hậu môn, to lên khi đi ngoài, ban đầu tự co lên, sau phải lấy tay đẩy lên, kèm theo đi ngoài ra máu đỏ tươi cuối bãi, không điều trị gì. Đợt này đi ngoài ra máu nhiều à Vào viện 19-8 khám và điều trị.

Khám lúc vào: bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, không phù, không sốt. Tư thế sản khoa: búi trĩ vòng, nhiều điểm tắc mạch, còn chảy máu. Bụng mềm. Phổi 2 bên thông khí đều. Các cơ quan khác sơ bộ chưa phát hiện bất thường.

Xét nghiệm lúc vào: Tổng phân tích máu: Hồng cầu 4.95 T/l; Huyết sắc tố 14.1 g/dl; hematocrit 41.5%; Bạch cầu 9.43G/l; %NEU 76.2; Tiểu cầu 242 G/l; Các xét nghiệm khác trong giới hạn cho phép phẫu thuật.

Hình ảnh trước mổ

Hình ảnh sau mổ

Phẫu thuật ngày 06/01/2022, bệnh nhân nằm tư thế sản khoa, tiến hành cắt trĩ theo phương pháp Whitehead. Phẫu thuật an toàn, thuận lợi! Kết quả giải phẫu bệnh lý: Trĩ hỗn hợp tắc mạch.

Hiện tại sức khỏe bệnh nhân hoàn toàn ổn định, đã xuất viện và tái khám theo lời dặn của bác sỹ.

Theo quan điểm cổ điển, trĩ là dãn tĩnh mạch hậu môn – trực tràng, còn theo quan điểm hiện nay, bệnh trĩ là một biểu hiện bệnh lý của bó mạch trĩ và những tổ chức mạch máu này, do nhiều nguyên nhân gây ra. Cơ chế của bệnh trĩ được giải thích theo nhiều cách khác nhau (thuyết dãn tĩnh mạch, thuyết tăng sinh mạch máu, thuyết nhiễm khuẩn…)

Có nhiều cách phân loại trĩ, trong đó theo mức độ sa được dùng nhiều hơn cả. Độ I khi trĩ nổi lên trong ống hậu môn, khi đại tiện thì cương to nhưng chưa lòi ra hậu môn. Độ II khi trĩ to thành búi rõ rệt, búi trĩ lòi ra khi đại tiện và khi thôi rặn tự co vào được. Độ III khi búi trĩ lớn, sa ra ngoài và không tự co lên được. Độ IV khi búi trĩ lớn, ngoài các búi trĩ chính còn búi trĩ phụ, sa thường xuyên ngoài ống hậu môn, các búi trĩ liên kết với nhau thành vòng trĩ.

Hình phân độ trĩ

Cắt toàn bộ vòng trĩ áp dụng trong các trường hợp trĩ vòng, trĩ có sa niêm mạc trực tràng – hậu môn. Phẫu thuật Whitehead (1882) cắt bỏ vòng niêm mạc trĩ bị sa, khâu nối phần niêm mạc trực tràng và da ống hậu môn. Đây là phẫu thuật triệt để nhưng có thể gây mất máu nhiều và nhiều biến chứng sau mổ như: đại tiện mất tự chủ, hẹp hậu môn… Phẫu thuật này được cải tiến nhiều để khắc phục các biến chứng trên, mang lại kết quả tốt.

Để phòng tránh bệnh trĩ, cần có thói quen ăn ngủ - sinh hoạt điều độ, hạn chế rượu – bia – thuốc lá, ăn nhiều rau, uống nhiều nước, đại tiện theo giờ nhất định, tránh ngồi lâu, tránh rặn…

Liên hệ các bác sỹ khoa Ngoại tổng hợp (B3) nếu bạn có các triệu chứng của bệnh trĩ.

_BS. Thành – Khoa Ngoại tổng hợp_

Tài liệu tham khảo:

• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5602311/#:~:text=The%20Whitehead%20procedure%20is%20successful,that%20of%20other%20treatment%20methods.

• Bệnh học ngoại khoa bụng – Học viện quân y – NXB Quân đội nhân dân – 2010

• https://www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/hemorrhoids_and_what_to_do_about_them