Tin tức

Ngày 17 tháng 12 năm 2021, khoa Ngoại tổng hợp (B3) bệnh viện 19-8 Bộ Công an tiến hành phẫu thuật nội soi thành công điều trị sỏi ống mật chủ.

Bệnh nhân Văn Thị T. Sinh năm 1952 (69 tuổi). Nữ. Mã hồ sơ 2112130103. Tiền sử tăng huyết áp, sỏi túi mật. Vào viện vì đau bụng. Bệnh biểu hiện 01 tháng trước vào viện, đau bụng thượng vị + hạ sườn (phải) âm ỉ, tăng dần, có lúc quặn cơn ngắn, lan lên vai (phải). Kèm theo sốt 38 – 39 độ C, người mệt mỏi, ăn ngủ kém. Chưa điều trị gì à vào viện.

Khám lúc vào, bệnh nhân thể trạng trung bình ( BMI = 23,3 kg/m²), da – củng mạc mắt vàng nhẹ. Bụng mềm, thượng vị ấn tức, không có phản ứng thành bụng. Phổi không ran. Mạch 90 lần/phút, huyết áp 135/90 mmHg. Các cơ quan khác sơ bộ chưa phát hiện bất thường.

Xét nghiệm lúc vào: Siêu âm ổ bụng: Ống mật chủ giãn 12mm, đoạn thấp có sỏi 10 mm; túi mật và ống cổ túi mật giãn, trong có vài sỏi nhỏ. Sinh hóa máu: GOT/GPT: 241/147 U/l; Billirubin toàn phần/ trực tiếp: 85.5/53.5 μmol/l; Ure/ Creatinin: 7.1/129.4 μmol/l; Tổng phân tích máu: Hồng cầu 3.89 T/l; Huyết sắc tố 11.5 g/dl; hematocrit 32.9%; Bạch cầu 29.91 G/l; %NEU 94.1; Tiểu cầu 314 G/l; Các xét nghiệm khác trong giới hạn cho phép phẫu thuật.

Chụp cộng hưởng từ (MRI) ổ bụng có dựng hình đường mật: hình ảnh ống mật chủ đường kính 13mm có sỏi đoạn thấp 8 x 12 mm, túi mật có vài sỏi kích thước 4-7 mm. Thận (phải) kích thước nhỏ.

Hội chẩn các chuyên khoa, bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật nội soi lấy sỏi ống mật chủ, dẫn lưu Kehr. Sau khi được giải thích kỹ càng về tình trạng bệnh của mình, bệnh nhân đồng ý phẫu thuật.

Ngày 17/12/2021, kip phẫu thuật của khoa Ngoại tổng hợp (B3) tiến hành phẫu thuật nội soi cho bệnh nhân. Qua 03 lỗ Trocar 5mm – 10 mm – 10 mm, quan sát thấy: Gan hồng, mềm mại; Túi mật thành mỏng, dịch trong, có sỏi kích thước ~ 10mm, ống mật chủ phía trên giãn khoảng 15mm. Các cơ quan khác không thấy tổn thương. Các bác sỹ tiến hành cắt túi mật, mở ống mật chủ, lấy ra 02 viên sỏi kích thước khoảng 10 mm, dẫn lưu Kehr. Toàn bộ quá trình được thực hiện bằng phương pháp nội soi.

Kíp phẫu thuật

Theo dõi hậu phẫu 03 ngày, bệnh nhân trung tiện được ngày thứ 02, không sốt, đỡ đau bụng, dẫn lưu Kehr ~ 500 ml/24h, dịch mật trong; tại chỗ vết mổ khô, thấm băng ít.

Hiện tại sức khỏe bệnh nhân hoàn toàn ổn định, không có biến chứng gì, đã ra viện và hẹn tái khám theo dặn dò của các bác sỹ.

Phẫu thuật nội soi mở ống mật chủ lấy sỏi chỉ định trong các trường hợp sỏi đường mật trong và ngoài gan (không giới hạn về kích thước và số lượng); sỏi đường mật ngoài gan (khi không có ống nội soi đường mật và máy tán sỏi); đường mật ngoài gan giãn > 1cm.

Các biến chứng có thể gặp như chảy máu trong ổ bụng (do tổn thương mạch máu vùng cuống gan hoặc tuột clip động mạch túi mật hoặc từ giường túi mật), viêm phúc mạc (do xì chỗ khâu ống mật củ hoặc tổn thương đường mật chính)…

Khoa ngoại tổng hợp (B3) bệnh viện 19-8 với các bác sỹ chuyên khoa tiêu hóa đã được phẫu thuật nội soi cơ bản, được trang bị phương tiện nội soi hiện đại sẵn sàng nhận và điều trị các bệnh lý sỏi mật nói chung và sỏi ống mật chủ nói riêng, hướng tới sự hài lòng của cán bộ chiến sỹ CAND và nhân dân!

_BS. Thành – Khoa Ngoại tổng hợp_

Tài liệu tham khảo:

• Quy trình kỹ thuật chuyên khoa phẫu thuật tiêu hóa – Quyết định số 564/QĐ-BYT của bộ Y tế