Tin tức

Nhờ sự phối hợp kịp thời của các bác sĩ hồi sức và phẫu thuật thần kinh, một bệnh nhân bị xuất huyết não-não thất do cơn tăng huyết áp đã thoát khỏi “lưỡi hái tử thần”.

Bệnh nhân P.Đ.T (nam, 55 tuổi, địa chỉ ở Hữu Văn, Chương Mỹ, Hà Nội) có tiền sử khỏe mạnh. Khoảng 12h50 ngày 18/03/2024, bệnh nhân đột ngột đau đầu, sau đó mất ý thức, được đồng nghiệp gọi xe 115 đưa vào cấp cứu tại Bệnh viện 19-8 (Bộ Công An) trong tình trạng hôn mê sâu (GCS 6 điểm), đo HA 190/100 mmHg, đã được đặt ống NKQ kiểm soát đường thở, chụp phim cắt lớp vi tính sọ não chảy máu nhân xám TW kích thước lớn, đè đẩy đường giữa sang trái 8 mm, chảy máu não thất, giãn não thất. Để loại trừ nguyên nhân dị dạng mạch máu não vỡ (phình động mạch não vỡ, thông động tĩnh mạch não vỡ), các bác sĩ đã cho bệnh nhân chụp thêm phim cắt lớp vi tính đa dãy dựng hình mạch máu não, và kết quả là không có dị dạng mạch máu não.

Ngay sau khi ổn định tình trạng cấp cứu cho bệnh nhân như thở máy, an thần, hạ áp và có đầy đủ các kết quả xét nghiệm, thăm dò chức năng, phim chụp sọ não. Bệnh nhân được nhanh chóng hội chẩn bác sỹ Phẫu thuật Thần kinh, quyết định mổ cấp cứu (đặt dẫn lưu não thất ra ngoài).

Bệnh nhân sau mổ chưa cải thiện ngay tình trạng nặng, tiếp tuc được điều trị hồi sức tích cực. 12 giờ sau phẫu thuật, bệnh nhân đã được chụp cắt lớp vi tính kiểm tra lại: hình ảnh khối máu tụ không tăng thêm (V=30mm3), tuy nhiên từ sau khi đặt dẫn lưu não thất, chỉ dẫn lưu được ít, sau đó máu không ra nữa (khả năng do bị tắc), não thất vẫn giãn và vẫn còn máu tụ. Bệnh nhân tiếp tục được hội chẩn với trung tâm cấp cứu A9 bệnh viện Bạch Mai, thống nhất tiến hành tiêu sợi huyết qua dẫn lưu não thất bằng rt-PA theo phác đồ để tránh biến chứng tắc nghẽn, giãn não thất.

May mắn thay, sau phác đồ tiêm thuốc tiêu sợi huyết qua dẫn lưu vào não thất, máu tụ tiếp tục được dẫn ra ngoài. Bệnh nhân được kiểm tra, đánh giá hàng ngày bằng tiến triển lâm sàng và đo áp lực nội sọ, chụp cắt lớp vi tính kết quả khối máu tụ giảm đi từng ngày, bớt giãn não thất.

Sau 12 ngày điều trị, bệnh nhân đã cai được thở máy, sau 25 ngày rút mở khí quản, ý thức còn tỉnh chậm (GCS 12-13đ), tự thở khí phòng, di chứng yếu nhẹ tay T. Bệnh nhân ra viện, giai đoạn sau này còn cần tiếp tục tập phục hồi chức năng.

Tiêu sợi huyết não thất là kỹ thuật sử dụng thuốc tiêu sợi huyết (rt-PA) bơm vào não thất qua dẫn lưu não thất để làm tiêu nhanh máu đông trong não thất, tạo thuận lợi làm thông sớm hệ thống não thất phía dưới và từ đó tránh được biến chứng giãn não thất, 1 trong những nguyên nhân gây di chứng nặng nề, hoặc gây tử vong hàng đầu sau chảy máu não thất.

_Phòng Chính trị_